近日，網上流傳(chuan)的各種說法
引起“陽(yang)康們(men)”的(de)新一輪憂慮
“我(wo)的心(xin)跳有點快，要(yao)不要(yao)去醫(yi)院？”
“我的心跳每(mei)分(fen)鐘120多(duo)下
是不是得(de)了心(xin)肌炎(yan)？”
“陽了第四天(tian)，今天(tian)突然(ran)心跳加快
動一下容易心慌，需要就醫(yi)嗎？”
……
“陽過后小心病毒性心肌炎”話題
一度沖上熱搜榜第一
病(bing)毒(du)學家、香港(gang)大(da)學李嘉誠醫學院生(sheng)物醫學學院教授金(jin)冬雁告訴記者，在新冠(guan)并發癥中，急性心(xin)肌(ji)炎確實需要引起關注。
心肌炎是什么病？
心肌炎，就是心肌的炎癥性病變，可由感(gan)染（如病(bing)毒(du)、細菌(jun)或真菌(jun)）或非感(gan)染因素（如自身(shen)免疫疾病(bing)等）引起，其中(zhong)以(yi)引起腸道(dao)和上呼吸(xi)道(dao)感(gan)染的各種(zhong)病(bing)毒(du)最多(duo)見。
臨床上，心肌炎多數由病毒感染所致，普通感冒也可以誘發。
心肌炎可對各年齡段、不同性別人群發起“無差別攻擊”，不過20~40歲青壯年比老人、兒童更易中招。
病毒進入血液后，隨著血液循環到達心臟，如果病人的抵抗力弱，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感(gan)染(ran)性心肌疾(ji)病。
病(bing)毒性心肌炎根(gen)據程(cheng)度輕(qing)重，分別有(you)以下表現：
早期心肌炎
表現為疲乏無(wu)力(li)、胸悶氣短(duan)、心悸、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、胸痛(tong)等；
輕度病毒性心肌炎
出現(xian)心(xin)律失常，心(xin)動(dong)過(guo)速或緩慢等癥狀，一般可通過(guo)心(xin)電圖發現(xian)心(xin)肌缺血(xue)改變；
重度病毒性心肌炎
病情兇險，死(si)亡率極(ji)高(gao)，可達70%~80%，于數小時(shi)或(huo)數日內死(si)亡或(huo)猝死(si)。
“陽了”后
心跳加快是因為心肌炎？
為什么很多人“陽了(le)”之后會心跳加快呢？有(you)以下(xia)8種可能：
1.發熱
體(ti)溫(wen)每(mei)升高(gao)一度，心(xin)率大(da)約(yue)增快(kuai)10次/分，如果(guo)伴有發冷、發抖等(deng)癥狀，心(xin)率增快(kuai)幅(fu)度可能(neng)更高(gao)。而體(ti)溫(wen)下降之后，心(xin)率就會慢(man)慢(man)恢復正常。
2.服用的各類藥物
服用緩解癥狀的(de)藥(yao)物(wu)中(zhong)，有些成分(fen)可(ke)能導致心(xin)率增快(kuai)。例如止咳(ke)藥(yao)里的(de)咖啡因、氨茶堿成分(fen)，平喘(chuan)藥(yao)、某些霧化吸入的(de)藥(yao)物(wu)等。這些藥(yao)物(wu)可(ke)以(yi)緩解癥狀，但是不能殺(sha)死病毒。所以(yi)應(ying)該在有明(ming)顯(xian)癥狀的(de)時候吃藥(yao)，否則(ze)吃了藥(yao)幫(bang)助也不大。
3.血容量不足的軀體反應
感(gan)染后，因為進食不(bu)(bu)足、腹瀉、嘔吐、感(gan)染或藥(yao)物導致胃腸道反應等(deng)，可能引發一定程(cheng)度的(de)血容量不(bu)(bu)足，心率會代償增快。
因此，在感染期間，應(ying)該(gai)適(shi)當增加飲(yin)水，少(shao)吃多餐，甚至可以喝口服補液鹽。如果出現口渴(ke)、尿少(shao)等(deng)情況要警惕脫(tuo)水，及時(shi)就(jiu)醫。
4.各類疼痛也可能導致心率增快
不少人在感(gan)染新冠后(hou)經歷了“上面開顱，下面鋸腿，后(hou)面砍腰，前面剖腹，刀割喉嚨(long)”的各(ge)種疼(teng)痛，這些疼(teng)痛足以刺激(ji)心(xin)率(lv)增快(kuai)。
5.軀體對病毒感染的應激反應
感染病毒后，人體免(mian)疫系統激活(huo)，免(mian)疫激活(huo)本身可能伴隨基礎(chu)心率增快。
6.嚴重缺氧
這是比較嚴(yan)重的(de)(de)心率增快的(de)(de)誘因，通常(chang)伴有呼吸急(ji)促、嚴(yan)重咳嗽(sou)、肺部(bu)影像改變等，俗稱(cheng)重癥感(gan)染(ran)。依照國家診療(liao)標準，呼吸頻率超過30次/分，血氧飽和度持續低于93%就(jiu)要小心重癥感(gan)染(ran)了(le)。
7.基礎疾病加重誘發心率快
比如基礎慢性(xing)(xing)阻塞(sai)性(xing)(xing)肺病(bing)(bing)（俗稱肺氣(qi)腫(zhong)）患者(zhe)、基礎心(xin)(xin)臟病(bing)(bing)患者(zhe)（尤其(qi)是(shi)慢性(xing)(xing)心(xin)(xin)力衰(shuai)竭(jie)），這部分患者(zhe)如果出現持續的心(xin)(xin)率增快應該(gai)重視(shi)。心(xin)(xin)率增快越(yue)明(ming)顯，病(bing)(bing)情可能越(yue)危險，應該(gai)盡早去(qu)醫院檢查評估。
8.心肌炎
和其他病(bing)(bing)毒感染一(yi)樣，奧密克(ke)戎感染后也有(you)一(yi)定(ding)概率誘發心(xin)肌(ji)炎(yan)。但心(xin)肌(ji)炎(yan)通常發生(sheng)在病(bing)(bing)毒感染后期或1~2周后，這和病(bing)(bing)毒相關免疫(yi)反應有(you)關。除了心(xin)率增快，心(xin)電圖會有(you)變化，心(xin)肌(ji)標志物會顯(xian)著(zhu)增高。
什么情況
要懷疑是病毒性心肌炎？
據媒體報道，浙江省人民醫院感染病科主任潘紅英表示，心肌炎的病程可能會持續數小時到數月不等，嚴重的(de)并發癥如由于擴張型心(xin)肌病或(huo)心(xin)力衰竭引起的(de)心(xin)臟(zang)驟停。
如果有心慌、胸悶、氣急等不適，需要提高(gao)警惕，建(jian)(jian)議及(ji)時就醫，做個(ge)心(xin)電圖和抽血檢查。一(yi)般愛熬夜的(de)年輕人更(geng)容(rong)易(yi)得暴發(fa)性心(xin)肌炎，不及(ji)早發(fa)現的(de)話(hua)容(rong)易(yi)引(yin)起心(xin)跳驟停、多(duo)臟(zang)器功能衰竭等。建(jian)(jian)議在感(gan)染后的(de)兩周內注意休息，多(duo)睡眠(mian)，不做劇烈活動(dong)。
上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心呼吸科副主任張磊表示，新冠康復者在1～2周內靜養是有必要的。張磊稱，經歷新冠病毒感(gan)染以后(hou)，人體免(mian)疫功能(neng)(neng)會(hui)出現(xian)較明(ming)顯的紊亂(luan)表(biao)現(xian)，即(ji)淋巴細胞數值和功能(neng)(neng)會(hui)在感(gan)染急(ji)性期降低，后(hou)續隨著疾病恢復，再緩(huan)慢(man)恢復到(dao)正(zheng)常狀態。大多(duo)人這個“免(mian)疫紊亂(luan)期”會(hui)持續1~2周(zhou)。期間，其他病毒、細菌等都(dou)非(fei)常容易乘(cheng)虛而入。
如獨自居家隔離，最好與身邊(bian)的親朋(peng)好友隨時保持聯系，便于出現(xian)不適時，能及時到(dao)醫院就診。
訓練強度
需按階段逐漸恢復
轉陰后的(de)體能鍛煉，醫(yi)生表(biao)示可以(yi)分為五(wu)周(zhou)(zhou)進(jin)行，每(mei)周(zhou)(zhou)為一個(ge)階(jie)段，循序漸進(jin)。
第一(yi)周要從感染前運動強度的25%至50%開始，適當(dang)做一(yi)些(xie)拉伸(shen)運動。
第二周(zhou)恢復(fu)到70%；
第三(san)周(zhou)恢復到80%；
第四周達到90%；
第(di)五周恢復到(dao)正常狀態。
其中，前兩(liang)個(ge)階(jie)段最為關鍵(jian)。康復師黃緒(xu)建議，第一周(zhou)(zhou)運動(dong)和休(xiu)息時間(jian)比(bi)(bi)(bi)為1比(bi)(bi)(bi)4，第二周(zhou)(zhou)上(shang)調到(dao)1比(bi)(bi)(bi)3，非連續性(xing)的運動(dong)每(mei)周(zhou)(zhou)2到(dao)3次為宜(yi)，“這(zhe)個(ge)時間(jian)比(bi)(bi)(bi)例不會讓(rang)人特別勞累，對心臟、肌肉(rou)的恢復也(ye)比(bi)(bi)(bi)較好。”前兩(liang)周(zhou)(zhou)過后(hou)，可以(yi)根據(ju)自(zi)身感(gan)覺適(shi)度上(shang)調鍛煉強度。
轉陰后恢復運動期間要加強營養，果蔬中的微量元素和維生素能夠幫助快速恢復，牛奶、雞蛋等蛋白類的攝入對機體恢復也有很大幫助。同時，一定要有充足的睡眠，睡眠本身能夠促進組織器官的自我康復，增強機體產生抗體，調動(dong)免疫系統，“睡眠管理是一個很重要(yao)的幫助病后康復(fu)的方(fang)式。”（來源：大(da)眾日報綜(zong)合(he)人民日報、北京日報）
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